Magazine Risco Zero nº23

AS LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS E O TRABALHO DA CONDUÇÃO AUTOMÓVEL PROFISSIONAL Dra. Paula Madaleno Para os condutores profissionais o veículo é simultaneamente um equipamento e o seu posto de trabalho. O trabalho da condução automóvel profissional, é caracterizado por uma elevada carga de trabalho física e psicológica, condições de trabalho insalubres e horários de trabalho irregulares e prolongados. Amaioria das exigências do trabalho desenvolvido, relacionam-se com fatores externos como o tipo e características mecânicas e ergonómicas do veículo, condições das estradas, volume de tráfego, o movimento de passageiros e pedestres, responsabilidades pela carga e a violência urbana, que estão fora do controlo dos trabalhadores [1, 2]. Consequentemente os motoristas profissionais, sobretudo os dos setores de cargas e de passageiros e os que fazem trabalho de longo curso [3], tem uma elevada probabilidade de ocorrência de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho incluindo as lesões músculo-esqueléticas (LMELT) [4]. Neste artigo apresentamos uma visão geral sobre os principais fatores de riscos das lesões musculo esqueléticas associados à condução automóvel profissional, bem como algumas recomendações para a gestão dos mesmos, de modo a reduzir a ocorrência das LMELT e assegurar trabalhadores saudáveis e produtivos em ambientes de trabalho saudáveis. O QUE SÃO AS LESÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS LIGADAS AO TRABALHO (LMELT) ? As lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT), são o problema de saúde mais comum relacionado com a incapacidade para o trabalho, em todo o mundo. Afetam milhões de trabalhadores em todos os sectores e profissões e têm elevado impacto na qualidade de vida dos trabalhadores e na produtividade das empresas (Takala, 2010). As LMELT são afecções de estruturas corporais como os músculos, as articulações, os tendões, os ligamentos, os nervos e o aparelho circulatório local, causadas ou agravadas principalmente pela actividade profissional e pelas condições imediatas em que essa actividade tem lugar. Na suamaioria, são lesões cumulativas resultantes da exposição repetida a esforços mais ou menos intensos ao longo de um período de tempo prolongado, podendo também assumir a forma de traumatismos agudos, como as fracturas causadas por acidentes. Normalmente manifestam-se com desconforto na região afetada, que pode evoluir para dor aguda com limitação dos movimentos, podendo a dor ser cíclica e recorrente, desaparecendo e retornando após alguns meses ou anos, ou uma dor persistente e associada à incapacidade funcional. Por outro lado, a gravidade das lesões músculo-esqueléticas, ou seja, a intensidade da sintomatologia associada à lesão, está relacionada com comportamentos de condução inseguros e elevada taxa de acidentes de trânsito [5]. AS LMELTS NA CONDUÇÃO AUTOMÓVEL PROFISSIONAL Vários estudos [1, 3, 6] demonstram que as lesões músculo- esqueléticas são frequentes na condução automóvel profissional. Os motoristas que conduzem 30 km ou mais, por mais do que 15 horas/dia, os condutores de camiões, sobretudo de caixa manual e os que manuseiam cargas [7], têm 2-4 vezes mais chances de desenvolver lombalgias e hérnias dos discos intervertebrais, comparativamente aos condutores não profissionais [6, 8]. Neste grupo de profissionais, as regiões do corpo mais afetadas pelas LMELT são a região lombar (34%), dorsal superior (22,3%), cervical (18,9%), ombro (18,2%), pulso (7,5%) e cotovelo (7,5%), podendo igualmente afectar a região da anca/coxa (15,1%), joelho (14,9%) e tornozelo (17%). PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA AS LMELT NA CONDUÇÃO AUTOMÓVEL PROFISSIONAL As LMELT resultam da exposição do trabalhador à vários fatores de risco profissional, de forma isolada ou em simultâneo, nomeadamente fatores relacionados com a actividade ou biomecânicos, fatores físicos, fatores de risco psicossociais, bem como aos fatores de risco individuais [9]. Os fatores de risco mais importantes são os que se relacionam com as posturas adoptadas, a força exercida, os movimentos repetitivos e o trabalho durante períodos prolongados e sem pausas. A manifestação clínica das lesões ocorre quando estes fatores de risco isolados ou combinados, sobrecarregam o sistema músculo-esquelético e o tempo de recuperação é insuficiente. A condução de veículos automóveis exige uma coordenação motora complexa, dos vários grupos musculares da coluna cervical e lombar, bem como de grandes articulações, como ombros, quadris e joelhos. A postura sustentada ao volante e os movimentos com os pedais, requerem trabalho muscular estático, posturas repetidas no limite articular, movimentos repetitivos das mãos, braços, pernas e pés, aplicação de força (sobretudo nos veículos com caixa manual) que aumentam a probabilidade de fadiga e a ocorrência de lesões musculoesqueléticas [9]. A aplicação de força, está também implícita na movimentação ou manipulação de cargas que envolvem esforço físico intenso e a adoção de posturas forçadas tais como: a montagem e desmontagem de pneus, manuseio de mercadorias e no processo de atrelagem de reboques. A postura sentada durante longas horas, além de aumentar a frequência das LMELT dos membros superiores, pescoço, ombro e raquialgias, reflete o comportamento sedentário dos profissionais e consequências dele resultantes tais como obesidade, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diabetes, cancro renal [10] e morte prematura por doença coronariana [11]. A exposição aos factores de risco associados ao ambiente de trabalho, nomeadamente as condições ambientais adversas, ao ruído e vibrações de corpo inteiro podem agravar o risco de LMELT. Em motoristas de longo curso e de autocarro, a exposição a vibração de corpo inteiro está associada a uma maior ocorrência de lombalgia e hérnia discal lombar, doenças cardiovasculares e à síndrome de Raynaud, [12]. Esta exposição é influenciada por vários fatores, por exemplo, velocidade do veículo, idade do veículo, layout da cabine, incluindo o desenho e a suspensão dos bancos, bem como a condição da estrada [6]. ARTIGO DE OPINIÃO /21 magazine risco zero