Magazine Risco Zero nº25

magazine risco zero A obstrução das vias aéreas por corpo estranho, mais conhecido por engasgo, é muito comum em crianças, sendo mais frequente e mais perigoso em crianças até aos 3 anos por não conseguirem coordenar a respiração e deglutição, nem compreender a importância de manter objetos pequenos afastados da boca. Enf. Ana Carolina Pinto OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR CORPO ESTRANHO EM CRIANÇAS E LACTENTES ARTIGO PROFISSIONAL Como reconhecer O engasgo pode causa dificuldade em respirar, tossir, falar e chorar no caso dos bebés e crianças pequenas. Mas, enquanto a criança estiver tossindo significa que as vias respiratórias estão parcialmente obstruídas, podendo haver possibilidade de reverter a situação. Em casos graves, a situação pode evoluir para uma obstrução total das vias respiratórias. Nestas situações, a criança não consegue tossir, falar ou chorar, os lábios e a cara podem ficar arroxeadas, sendo nítida a moleza no corpo derivada da dificuldade em respirar. O que fazer Enquanto a criança estiver tossindo deve incentivar a tosse até que o corpo estranho saia. Este mecanismo inato é considerado o mais efetivo e menos arriscado em situações de engasgo parcial. Se a criança deixar de tossir pode evoluir para uma paragem respiratória. Para que isto não aconteça, é necessário agir de forma rápida mas mantendo a calma. Chame de imediato ajuda profissional. Enquanto aguarda pela assistência, inicie as manobras de desengasgo recomendadas: pancadas dorsais, compressões abdominais e Compressões torácicas. Manobras de desengasgo Em crianças com < 1 ano inicie com pancadas dorsais colocando o bebé na posição ventral (barriga para baixo) ao logo do antebraço do adulto: • Segure o queixo do bebé entre os seus dedos polegar e indicador de modo a manter a boca do bebé aberta; mantenha a cabeça ligeiramente inclinada para baixo; • Mantenha a sua mão livre com os dedos esticados e aplique 5 golpes dorsais firmes com o calcanhar da mão na zona entre as escápulas (no centro das costas). Se não expeliu o objecto, aplique de seguida as compressões torácicas, virando o bebé para a posição dorsal (barriga para cima) apoiando no outro antebraço. Mantendo a cabeça abaixo do nível corpo; use dois dedos da mão oposta e pressione 5 vezes no centro do tórax de forma firme e rápida. Repita este processo alternando com as 5 compressões dorsais até que o corpo estranho seja expelido ou o bebé ficar inconsciente (1.2). Em crianças > 1 ano coloque-se por detrás da criança ficando à mesma altura que ela: • Incline o corpo para a frente, apoiando o peito no seu braço e aplique 5 pancadas dorsais com o calcanhar da mão livre entre as escápulas; • Verifique se o corpo estranho foi expelido. Caso não tenha sido, aplique a técnica de compressão abdominal colocando- se por detrás da criança e abraçando-a á volta do abdómen; • Coloque a mão fechada em punho acima do umbigo; coloque a outra mão por cima, fazendo 5 compressões abdominais rápidas e firmes de dentro para cima. • Continue alternando estas 2 técnicas até que o corpo estranho seja expelido ou a criança ficar inconsciente. É importante referir que as compressões abdominais estão contra indicadas para bebés devido ao risco de lesão abdominal e vascular.